Overslaan en naar de inhoud gaan

Endocarditis, kunstklep - Staphylococcus aureus

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: Methicilline gevoelig

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Medicatie:

cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij niet-ernstige penicilline allergie

Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

Bij ernstige beta-lactam allergie

≥ 18 jaar

Indicaties: Methicilline resistent

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur 6 weken

+

rifampicine po 600mg 2dd 6 weken

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weken

Opmerking:

MRSA

Algemene opmerkingen

  • Doseringsaanpassingen flucloxacilline bij nierfunctiestoornissen (alleen van toepassing bij dosering van 12 gram/24 uur iv)

    • bij klaring ≥ 30: 12 gram/24 uur (geen aanpassingen)
    • bij klaring ≥ 10 en < 30: 8 gram/24 uur
    • bij klaring < 10: 6 gram/24 uur
    • bij CVVH: start met 100% en verlaag na 24 uur naar 8 gram/24 uur
  • Rifampicine

    • pas starten na tenminste 3 dagen/ wanneer de bloedkweken negatief zijn.
    • leverenzymen controleren
  • Gentamicine

    • Spiegelbepalingen, zie TDM
    • Ototoxiciteit: bij langdurig gentamicinegebruik (>2 weken) screening mbv audiogram. Frequentie van screening: wekelijks. Vraag patiënten met langdurig gentamicinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.
  • Zie Vancomycine continue dosering. Streefspiegel 20-25 mg/l

    • Vancomycine spiegelbepalingen, zie TDM
    • Ototoxiciteit: bij langdurig vancomycinegebruik (>2 weken) en leeftijd boven de 50 jaar screening mbv audiogram. Frequentie van screening; begin van behandeling, na 1 week behandeling, vervolgens elke 4 weken en 2 weken na staken van behandeling. Vraag patiënten met langdurig vancomycinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-173083.4
Bijgewerkt: 09/17/2021 - 13:00
Status: Published