Endocarditis, natieve klep - Staphylococcus aureus

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur 6 weken

Medicatie:

cefazoline iv 6g continue per 24 uur 6 weken

Opmerking:

Bij niet-ernstige penicilline allergie

Medicatie:

vancomycine iv continue per 24 uur 6 weken

Opmerking:

Bij ernstige beta-lactam allergie

≥ 18 jaar

Indicaties: Rechtszijdige endocarditis

Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

flucloxacilline iv 12g continue per 24 uur 2 tot 6 weken

Opmerking:

Korte therapieduur alleen in overleg met arts-microbioloog of infectioloog

Opmerkingen

  • Doseringsaanpassingen flucloxacilline bij nierfunctiestoornissen (alleen van toepassing bij dosering van 12 gram/24 uur iv)

    • bij klaring ≥ 30: 12 gram/24 uur (geen aanpassingen)
    • bij klaring ≥ 10 en < 30: 8 gram/24 uur
    • bij klaring < 10: 6 gram/24 uur
    • bij CVVH: start met 100% en verlaag na 24 uur naar 8 gram/24 uur
  • Zie Vancomycine continue dosering. Streefspiegel 20-25 mg/l.

    • Spiegelbepalingen, zie TDM
    • Ototoxiciteit: bij langdurig vancomycinegebruik (>2 weken) en leeftijd boven de 50 jaar screening mbv audiogram. Frequentie van screening; begin van behandeling, na 1 week behandeling, vervolgens elke 4 weken en 2 weken na staken van behandeling. Vraag patiënten met langdurig vancomycinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.
  • Routinematig toevoegen van gentamicine wordt niet geadviseerd.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-173071.6
Bijgewerkt: 10/14/2019 - 12:52
Status: Published