Het toevoegen van een aminoglycoside (gentamicine of tobramycine) wordt niet meer aanbevolen.

Behandelduur bij een ongecompliceerde S.aureus bacteriaemie:  flucloxacilline 6 gram/24u iv gedurende 2 weken.

Behandelduur bij gecompliceerd beloop: flucloxacilline 12 gram/24u iv gedurende 4 tot 6 weken (altijd overleg met A-team).

Risicofactoren op gecompliceerd beloop:

• Positieve bloedkweken 48-72 uur na het starten van flucloxacilline.
• Koorts 72 uur na starten flucloxacilline.
• Community-acquired bacteriemie
• Bij verdenking op endocarditis.
• Bij geïnfecteerd kunstmateriaal.

Alrijne protocol S. aureus bacteriemie:

www.internisten-alrijne.nl/staphylococcus-aureus-bacteriemie.html

Doseringsaanpassingen flucloxacilline bij nierfunctiestoornissen (alleen van toepassing bij dosering van 12 gram/24 uur iv)

• bij klaring ≥ 30: 12 gram/24 uur (geen aanpassingen)
• bij klaring ≥ 10 en < 30: 8 gram/24 uur
• bij klaring < 10: 6 gram/24 uur
• bij CVVH: start met 100% en verlaag na 24 uur naar 8 gram/24 uur