Skip to main content

Endocarditis, natieve klep - Vergroenende streptococcen

Advices

≥ 18 years

Indications: Penicilline MIC kleiner of gelijk aan 0.125mg/L

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

benzylpenicilline iv 12IU/24h continuous per 24 hours 4 weeks

Medication:

benzylpenicilline iv 12IU/24h 2 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks

Remarks:

Twee weken therapieduur alleen indien wordt voldaan aan de criteria beschreven bij 'Opmerkingen'. *

Bij niet-ernstige penicilline allergie, penicilline vervangen door ceftriaxon.

Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd 4 weeks

Remarks:

Bij niet-ernstige penicilline allergie

Medication:

vancomycine iv continuous per 24 hours 4 weeks

Remarks:

Bij ernstige beta-lactam allergie

≥ 18 years

Indications: Penicilline MIC van 0.250 - 2mg/L

Priority Medication Remarks
Priority:
1st choice
Medication:

benzylpenicilline iv 18million. IU/24h 4 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks

Medication:

ceftriaxon iv 2g 1dd 4 weeks

+

gentamicine iv 3mg/kg 1dd 2 weeks

Remarks:

Bij niet-ernstige penicilline allergie

Medication:

vancomycine iv continuous per 24 hours 4 weeks

Remarks:

Bij ernstige beta-lactam allergie

≥ 18 years

Indications: Penicilline MIC >2 mg/l

Priority Medication Remarks
Remarks:

Behandeling in overleg met arts-microbioloog en/of

infectioloog (A-team)

General comments

  • Gentamicine

    • Spiegelbepalingen, zie TDM
    • Ototoxiciteit: bij langdurig gentamicinegebruik (>2 weken) screening mbv audiogram. Frequentie van screening: wekelijks. Vraag patiënten met langdurig gentamicinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.
  • Zie Vancomycine continue dosering. Streefspiegel 20-25 mg/l.

    • Vancomycine spiegelbepalingen, zie TDM
    • Ototoxiciteit: bij langdurig vancomycinegebruik (>2 weken) en leeftijd boven de 50 jaar screening mbv audiogram. Frequentie van screening; begin van behandeling, na 1 week behandeling, vervolgens elke 4 weken en 2 weken na staken van behandeling. Vraag patiënten met langdurig vancomycinegebruik regelmatig naar bijwerkingen van gehoorverlies, oorsuizen of duizeligheid.
  • * Voorwaarden voor een behandeling van twee weken zijn:
  1. MIC penicilline < 0,125 mg/ml
  2. geen contra-indicaties voor of resistentie tegen aminoglycosiden
  3. geen cardiovasculaire risicofactoren zoals hartfalen, aorta-insufficiëntie of geleidingsstoornissen
  4. geen trombo-embolische complicaties
  5. natieve klep
  6. geen vegetaties > 5 mm
  7. klinische respons binnen 7 dagen
  8. Het betreft geen S. pneumoniae
  9. het betreft geen relapse

Sources

Antimicrobial resources

The following antimicrobial agents have been used in these recommendations:

External antimicrobial resources
Menu position
Metadata

Swab vid: G-173022.9
Updated: 10/14/2019 - 21:18
Status: Published